Изменение показателя фосфатазы щелочной: – причины у детей и взрослых

Целый комплекс ферментов, вырабатываемых печенью, костной тканью и рядом других органов, объединяется в понятие «фосфатаза щелочная». Показатель имеет важнейшее диагностическое значение, ведь его изменение сигнализирует о развитии ряда заболеваний.

Функции и понятие щелочной фосфатазы

В анализе крови на общую биохимию всегда исследуется показатель щелочной фосфатазы. Это – ценный компонент клеточных мембран многих тканей организма, который необходим для нормального протекания фосфорно-кальциевого обмена.

Что такое щелочная фосфатаза (ЩФ) и как она образуется? По структуре эти ферменты являются протеинами со сложным строением, включают несколько атомов цинка и относятся к группе гидролаз. Источниками ЩФ являются, по большей части, остеобласты (клетки костей) и гепатоциты (клетки печени), в малых количествах она есть в таких тканях:

  • почечных;
  • плацентарных;
  • кишечных;
  • селезеночных.

Щелочная фосфатаза в крови представлена только изоферментами печеночного и костного происхождения в равных концентрациях. Лишь при определенных патологиях доля ЩФ из прочих органов может возрастать. Фермент является катализатором, участвующим в отделении фосфора от органических веществ. Наиболее активен фермент при наличии щелочной среды – отсюда его название.

Как определять уровень ЩФ

Биохимический анализ крови является основным видом исследования, по которому можно определить фосфатазу. Особую диагностическую ценность ЩФ в крови имеет с учетом прочих показателей, данных УЗИ, МРТ, рентгенографии. Обычно выполняется общее исследование без деления на фракции, ведь второй вариант дорог и проводится только в высокотехнологичных учреждениях. Показаниями к назначению анализа являются:

  1. Острые и хронические заболевания печени, желчного пузыря.
  2. Подозрение на заболевания костей.
  3. Нарушения в работе эндокринной системы.
  4. Жалобы на боли в правом подреберье, тошноту, утрату аппетита и т. д.
  5. Повышенная хрупкость костей.

Подготовка к анализу

Анализ крови на щелочную фосфатазу забирают из локтевой или другой вены, объем крови – до 10 мл.

  1. Нельзя есть за 12 часов до проведения исследования, поэтому лучше проводить его в утреннее время.
  2. Чтобы показатель был корректен, нельзя за сутки до сдачи крови заниматься спортом, физически трудиться, пить спиртное, принимать препараты, которые способы воздействовать на ЩФ.
  3. Курить до сдачи анализа запрещено хотя бы за 30 минут.
Рекомендуем:  Что означает анализ крови на ферритин

Для получения результата применяют методику колориметрии, поэтапно добавляя к материалу нужные реактивы.

Результаты анализа на ЩФ

Единица измерения показателя, в зависимости от лаборатории — U/I или Ед/л. В бланке всегда указывается диапазон нормы для сравнения полученных результатов и быстрого поиска отклонений. Норма у женщин по щелочной фосфатазе ниже, нежели у мужчин, но не является патологией повышение показателя в таких случаях:

  1. При беременности. В организме будущей мамы появляется еще один орган, синтезирующий фермент – плацента, поэтому рост ЩФ является закономерным. Особенно возрастает цифра в последнем триместре, когда объем плаценты высокий. Напротив, по нехватке фосфатазы можно судить о нарушениях развития плаценты. Слишком же высокий показатель в крови у женщин может означать развитие преэклампсии – позднего гестоза.
  2. При приеме оральных контрацептивов. Иногда препараты с большим количеством прогестерона и эстрогена вызывают изменение работы печени и повышение фосфатазы, что является основанием для отмены и поиска другого средства контрацепции.

Норма у мужчин до 30-летнего возраста по данному показателю выше, чем у женщин. Это обусловлено более длительной усиленной выработкой костной щелочной фосфатазы вследствие продолжительного формирования скелета. Кроме того, цифры ЩФ увеличиваются с возрастом у лиц обоих полов. Нормы щелочной фосфатазы (Ед/л) таковы:

Норма ЩФ

Нормы щелочной фосфатазы у детей выше. Малыши быстро растут, поэтому цифры могут быть очень высокими из-за повышения костной фракции ЩФ.

Почему повышается показатель щелочной фосфатазы

Значительное повышение щелочной фосфатазы всегда означает развитие патологий. Чаще всего они касаются поражения костной ткани либо изменений в гепатобиллиарной системе (в печени, желчных протоках, желчном пузыре). Если проводится фракционный анализ, различия между группами ферментов будут четко видны. Дифференцирование вида патологий по общей ЩФ проводится путем оценки прочих важных показателей:

  1. Нарушения по уровню билирубина, АСТ, АЛТ означают патологию гепатобиллиарного тракта.
  2. Изменения уровня кальция, фосфора говорят о болезнях костей.
Рекомендуем:  Нормы биохимического анализа крови у взрослых, их расшифровка и причины несоответствия нормам в таблице

У здорового человека норма щелочной фосфатазы в крови тоже может быть превышена. Это случается после тяжелых физических нагрузок, при сдаче анализа на полный желудок, при кормлении грудью у женщин. Состояние связано с серьезным увеличением метаболизма органов, тканей. Если щелочная фосфатаза повышена, причина у ребенка может крыться в интенсивном росте костей, но увеличение цифры не будет слишком отклоняться от верхней границы нормы.

Рост ЩФ может стать следствием различных патологических процессов – опухолевых, механических, воспалительных, дегенеративных. Это вызывает выброс большего количества ферментов в кровь, поэтому ЩФ в биохимическом анализе будет повышена. Со стороны гепатобиллиарной системы заболеваниями, вызывающими такие последствия, могут быть:

  • цирроз печени;
  • лекарственный гепатит из-за приема химиопрепаратов, салицилатов;
  • болезнь Боткина;
  • рак печени, метастазы в печень;
  • желтуха любого происхождения;
  • паразитозы печени;
  • холецистит;
  • холангит;
  • обтурационная
  • желтуха;
  • опухоли желчного пузыря;
  • сладж-синдром;
  • желчнокаменная болезнь;
  • спайки желчных протоков;
  • синдром Жильбера.

Гепатиты В, С обычно не приводят к тому, что щелочная фосфатаза повышена в крови – показатель остается в норме, зато сильно возрастают АСТ, АЛТ. У детей щелочная фосфатаза нередко повышается из-за приема больших доз антибиотиков, после кишечных инфекций.

Костные заболевания также провоцируют нарушения по уровню данного показателя. Причины повышения щелочной фосфатазы в детском возрасте могут быть связаны с рахитом, с переломами костей. У взрослых причинами нарушений становятся:

  • остеогенная саркома;
  • болезнь Педжета;
  • остеомаляция;
  • метастазы в кости;
  • миеломная болезнь.

Банальная причина изменений – нехватка кальция и фосфора, их малое поступление с продуктами. Также анализ крови на щелочную фосфатазу может отражать проблемы, которые не касаются гепатобиллиарной системы и костей. Так, после перенесенных инфекций (ЦМВ, вирус Эпштейн-Барра) ЩФ бывает аномально высокой. У алкоголиков показатель тоже стабильно повышен.

Рекомендуем:  Что означает повышенный холестерин ЛПНП в крови

Из раковых заболеваний причиной отклонений могут быть опухоли груди, рак крови, лимфома, рак матки, шейки, придатков, опухоль простаты у мужчин. Ряд аутоиммунных заболеваний внутренних органов, тиреотоксикоз, воспаление эндометрия матки, болезни паращитовидных желез тоже находятся в списке причин роста фермента. Повышение цифры провоцируют перенесенный инфаркт, тяжелая уремия, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит.

Если серьезные причины патологии исключены, искать предпосылки нужно в гиповитаминозе витаминов группы В, аскорбиновой кислоты, дефиците микроэлементов.

Недостаток фермента в крови

Далеко не всегда при заболеваниях щелочная фосфатаза повышена. Случается, что секреция ферментов снижается, что в большинстве случаев является следствием сбоев в минеральном обмене. Изменение показателя в сторону падения тоже является патологическим и не менее опасным, но встречается намного реже.

Основные причины того, что щелочная фосфатаза понижена:

  1. Тяжелая стадия остеопороза с поражением значительного объема костной ткани (встречается, преимущественно, у пожилых женщин).
  2. Перенесенное радиоактивное облучение с накоплением изотопов в костях.
  3. Гипервитаминоз по витамину Д, в том числе, при передозировках специальными препаратами.
  4. Гипофункция щитовидки, опухоли и заболевания, вызывающие снижение работы органа, микседема.
  5. Анемия, в том числе В12-дефицитная, апластическая.
  6. Тяжелый дефицит магния и цинка, соблюдение низкобелковых диет.

Временное падание фермента наблюдается при переливаниях крови, а также у доноров. Чтобы привести показатель в норму, нужно обратиться к врачу, пройти детальное исследование и направить все силы на лечение основного заболевания – так можно восстановить здоровье печени, костей или других органов.

 

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector